要點:
2024年發生了一個震驚全美的槍擊事件，背后揭示了美國醫療體系深層的結搆性問題，尤其是高昂的費用、復雜的理賠流程和逐利為核心的保險公司運作模式。
在美國，高昂的醫療費用、繁復的理賠流程，以及保險公司以逐利為核心的運作模式，長期以來激化了民眾的不滿與憤怒。而去年一個震驚全美的案件，更是將個體積壓的情緒與醫療制度中潛藏的矛盾推向至高點。
近日，這一個案件有了最新的進展。美國檢察官向法庭提交意向通知，計划在即將到來的審判中，以謀殺的罪名判處26歲的路易吉·曼吉奧內/Luigi Mangione死刑。而令人震驚的是，涉案的Luigi Mangione并非惡名昭著的黑幫分子，也并非冷血無情的職業殺手。他出身於美國知名的房地產世家，曾是常春藤名校賓夕法尼亞大學的優秀畢業生，更是知名汽車銷售平台的軟件工程師。到底是什么原因讓他從名校精英一步步走向殺手之路？而這背后，更是揭示了美國醫保更為嚴重的問題。
從名校精英到蒙面槍手
Luigi Mangione出身於巴爾的摩一個富裕且極具聲望的家庭。家族長期活躍於當地慈善事業，從沃爾特斯藝朮博物館/Walters Art Museum舉辦的“Mangione之夜”，到馬里蘭州洛約拉大學/Loyola University Maryland水上運動中心的命名，處處可見他們的影響力。
作為家族繼承人，Luigi Mangione早年已經展現出卓越的才能。高中時期，他便設計出一款手機游戲應用。進入賓夕法尼亞大學后，他不僅創立了視頻游戲編程俱樂部，還積極參與兄弟會活動，并曾與友人一同前往墨西哥卡波聖盧卡斯度假。
2020年3月，隨着新冠疫情爆發，Luigi Mangione被迫中斷充實的校園生活，轉為居家遠程上課。在線上畢業典禮上，當主持人念到他的名字時，屏幕上浮現出他燦爛微笑的照片。他在致辭中向父母深情致謝，感謝他們一路以來的支持與鼓勵。
曼吉奧內以優異成績在四年內同時取得了計算機科學學士與碩士學位。畢業后，他加入加州TrueCar公司，擔任數據工程師。根據LinkedIn資料，他在短短一年內就從初級工程師升至中級工程師，職業發展順利。
然而，在一年前，Luigi Mangione的生活軌跡發生了急劇轉變，尤其是在他26歲生日之后。
Luigi Mangione熱愛體育，一次背部受傷后令他深受疼痛困擾。他曾表示，自己患有脊椎滑脫，不得不接受手朮治療，這迫使他退出原本正常的生活軌道。此后與醫療保險公司交涉過程中，被拖延的不公正待遇更是激起了他對整個系統的憤怒。
於是，他將槍口對准美國最大醫保巨頭公司的首席執行官。他似乎把這當做一種象徵性行動，認為自己是“第一個如此殘酷地直面現實問題的人”。
用3D打印槍殺醫保巨頭CEO
2024年12月4日清晨，在美國聯合健康集團旗下的聯合健康保險公司/UnitedHealthcare首席執行官布賴恩·湯普森/Brian Thompson步行前往公司年度投資者會路上，酒店外一名蒙面男子從背后對他連開數槍，擊中他的小腿與背部，最終送院后不治死亡。
案發當日，凶手作案后騎車逃入中央公園，再乘出租車前往曼哈頓北部的公車站，隨后離開曼哈頓。12月9日，Luigi Mangione在賓夕法尼亞州阿爾圖納市一家麥當勞內被認出并被遭舉報，隨后被警方逮捕。
據紐約市警局局長表示，警方在Luigi Mangione身上搜出了一把配有消音器的3D打印手槍，與案發時使用的武器相符，同時還找到與槍手描述吻合的衣物和口罩。此外，Luigi Mangione持有多份偽造身份證件，其中一張偽造的新澤西州身份證與凶案前几日他在曼哈頓一家旅館登記時所使用的身份一致。
雖然警方尚未正式公布具體動機，但在案發現場，警方發現的3枚彈殼上分別寫着“拒絕、辯護、推翻”，這都是保險公司拒絕理賠時常用的詞匯。而聯合健康集團作為美國最大醫療保險公司之一，其拒保率高達32%，靠的正是這三樣“法寶”。
Luigi Mangione將醫療保健公司比作“罪有應得的寄生蟲”，并表示“我願意為任何沖突或創傷道歉”、“美國擁有全球最昂貴的醫療體系，預期壽命卻排在第42位”。此外，在制定“槍擊計划”時，Luigi Mangione曾考慮使用炸彈，但最終決定開槍，因為這樣更能發起有針對性的、精確的襲擊，而且不會危及無辜生命。
在去年12月10日舉行的法庭聽證會前，Luigi Mangione對着聚集的攝像機喊道，“這是對美國人民智商和生活經驗的侮辱！”聽證會期間，他則表現得異常平靜。當被問到如何對指控進行辯護時，他俯身對着麥克風說“無罪”。
12月17日，Luigi Mangione在紐約被正式起訴。根據12月19日公布的聯邦刑事起訴書，他被指控犯有槍殺罪、兩項跟蹤罪以及非法持槍罪。12月23日，曼吉奧內在聽證會上提出無罪抗辯。2025年4月1日，美國司法部長下令，指示紐約曼哈頓代理聯邦檢察官在即將到來的審判中，計划對Luigi Mangione判處死刑。
而近日，美國檢察官在法庭上正式表示，對涉嫌去年在紐約槍殺的Luigi Mangione判處死刑。檢方在提交給法院的文件中指出，Luigi Mangione“對社會搆成持續威脅”，并強調他針對整個行業的暴力行為，試圖以致命手段激發政治與社會對醫療保險行業的反對情緒。但Luigi Mangione對此，一直都表示不認罪。
盡管政府官員一致譴責這個謀殺事件，但在美國，一些民眾卻對Luigi Mangione表示支持，認為他的行為引發了公眾對美國高昂醫療費用以及保險公司拒絕支付部分治療費用行為的關注，甚至稱他為“民間英雄”。
槍殺案暴露美國深層醫保弊端
被殺害的Brian Thompson在聯合健康保險公司工作了20年，自2021年起擔任首席執行官。據相關資料顯示，Brian Thompson此前曾將拒保率作為衡量成功與否的重要標准。自Brian Thompson遇害以來，美國社會對醫療體系的關注持續升溫。
聯合健康保險為美國最大的保險提供商之一，母公司聯合健康集團市值約5600億美元，服務覆蓋逾5100萬人，并與多項政府項目合作。2023年，該公司花費數百萬美元用於游說工作，以阻止全民醫保計划相關法案通過。
美國是全球唯一未建立全民醫保制度的發達國家，民眾主要依靠私人保險來獲取醫療保障。然而，這一體系常被詬病昂貴、程序繁瑣。與此同時，醫保企業的利潤卻持續增長。
據美國醫療保險和醫療補助服務中心/CMS數據顯示，2022年，美國健康相關支出接近4.5萬億美元，占GDP的17.3%。當年美國人均醫療支出約為1.27萬美元，是其他成員國平均水平的兩倍，但人均壽命卻在所有成員國中倒數第二。
長期以來，醫療醫保行業在美國被視為吞噬社會財富的“黑洞：每年消耗巨額資源，卻并未顯著改善普通民眾的健康狀況和壽命。這種局面的根源，在於美國資本主義體制下醫療醫保行業的全面私有化，使其淪為資本逐利的工具。此外，通過大量政治獻金和游說，這一行業在法律框架內攫取了極為丰厚的利益。
美國醫療支出高企主要源於行政費用、藥品價格及醫護人員薪資水平居高不下。CMS數據顯示，醫院和醫生分別占醫療總支出的30%和20%，而處方藥則占9%。
美國醫院通常為一至兩人單間病房，并提供24小時專科護理，尤其在大城市，進一步推高了成本。美國醫院協會發布的報告指出，勞動力短缺、醫療物資供應緊張及高通脹率都是導致醫院運營成本上升的因素。此外，為了控制支出，保險公司普遍推行事先授權和自動拒賠制度，也增加了醫療機搆的行政負擔。
與此同時，美國醫學會/AMA在定價體系中扮演重要角色。通過設定7000多項醫療服務的“相對價值單位”/RVU，AMA影響了診療費用標准，同時也通過限制醫學院和住院醫師項目的規模，間接控制醫生供給。在以服務數量決定報酬的“按服務收費”模式/Fee-for-Service下，醫療服務提供者有動力增加治療次數，而非提高治療效果。盡管美國近年嘗試向基於價值的支付體系轉型，但成效仍然有限。
更為現實的是，醫療服務提供方也對保險公司提出諸多不滿。據相關數據顯示，過去一年有18%的醫保索賠被拒絕。近四分之三的醫護人員認為拒賠現象在上升。而聯合健康保險的拒賠率高達32%，是行業平均水平的兩倍。
曾在槍擊案中遇害的Brian Thompson領導的聯合健康保險公司，正是民眾怨恨的典型。許多網民指出，該公司經常以各種理由拒絕理賠。盡管聯合健康集團聲稱“約90%的索賠得到批准”，且醫療或臨床理由拒賠的比例僅為0.5%，但臨床干預現象仍廣受詬病。
這一個槍擊案也令醫療保險行業人員感受到前所未有的輿論壓力。槍擊事件后，出於安全考慮，包括聯合健康集團、哈門那/Humana和CVS Health在內的大型醫療保健公司，已從官方網站撤下了高管和董事會成員的照片。
此外，醫療保險行業也作出一系列調整，例如Centene公司宣布將投資者活動改為線上舉行，而Anthem Blue Cross Blue Shield則取消了原定在紐約等地實施的新政策（該政策本打算拒絕超出公司設定時間的麻醉費用索賠），理由是外界對政策存在“大量誤解”。
Luigi Mangione事件，是一聲響亮而絕望的警鐘。他用極端方式撕開了美國醫療體系深藏的裂痕，也逼迫社會不得不重新審視，何為正義？何為悲劇。當醫療保障變成逐利機器，當患者在病痛中苦苦掙扎卻換來拒絕與冷眼，社會的不滿和憤怒便會潛滋暗長，最終以最不可控的方式爆發。真正值得深思的，不是一場悲劇本身，而是讓無數普通人積怨至此、無路可退的深層原因。倘若制度無法自我修正，若資本與權力繼續冷酷交織，那么，即便一個Luigi Mangione被逮捕，未來還可能出現更多“Luigi Mangione”。
觀點1
美國司法體系一再將Luigi Mangione定性為冷血的謀殺犯，甚至有聲音稱他為恐怖分子，但在社會的另一面，越來越多的美國民眾卻將他視為替天行道的“民間英雄”。
去年案件發生后，Luigi Mangione的支持者紛紛走上街頭，甚至在南加州的公路上豎起了廣告牌，公開要求釋放他。廣告牌上寫着“釋放英雄”，并用大字標明他為“為民除害”。這些舉動展現了民間對美國現行醫保體系的強烈不滿，也反映了部分民眾認為他的行動是對社會不公的回擊。
此外，美國社交媒體上充斥着對Luigi Mangione的支持言論。一些網民認為他的行動是一種社會抗議，代表着廣大民眾對醫療保健體系的不滿。盡管此舉的暴力性質不可否認，但有支持者認為，Luigi Mangione所釆取的極端手段，只是社會長期壓迫下的一種悲劇性爆發。
在Luigi Mangione受審期間，法院外的抗議活動也愈演愈烈，成千上萬的民眾高舉標語，反對現行的醫保體系。一些人高喊“人民高於利潤”，而另一些人則呼喊“醫療是基本人權”，表明他們強烈要求政府進行改革。抗議活動不僅僅針對單一的暴力事件，而是將目光投向了美國社會中存在的更大問題：高昂的醫療費用、龐大的行政壁壘、以及保險公司無法為普通民眾提供有效保障的現象。
一個匿名團體在社交平台上，甚至發起了為Luigi Mangione籌集辯護費用的募捐活動，已經籌集到近20萬美元。這些捐款者的留言充滿了激動與感激，他們表示，Luigi Mangione的行動喚醒了沉睡的美國，讓更多人開始關注醫保系統的深層問題。他們認為，Luigi Mangione不是一個暴力分子，而是一個對腐敗醫療體系提出挑戰的斗士。只有通過更加激進的手段，才能打破長久以來體制內的利益鏈條。
但是，Luigi Mangione的律師卻對外表達了強烈的擔憂，指出公眾情緒的過度膨脹正在使他被符號化，忽視了他作為個人應享有的公正審判權利。
律師提醒大眾，在法庭上，Luigi Mangione應被視為一個人，而非象徵或符號。他強調，任何社會都應為個人提供平等的審判機會，即使這個個體的行為不為大多數人所接受。然而，在這樣一個問題極度復雜且情感激烈的案件中，公眾輿論的巨大壓力正使案件變得愈發復雜。
實際上，這一事件折射出美國社會日益嚴重的階層對立。越來越多的底層民眾發現，他們的醫療負擔不斷加重，而保險公司高管卻輕松獲得巨額年薪。這種強烈的階層反差，使得一些民眾對Luigi Mangione的支持變得愈加理直氣壯。醫療保險的過度商業化，正在加劇社會的不公，而這也正是為什么美國的貧困階層中，越來越多的人將Luigi Mangione看作一個為了他們發聲的英雄。
觀點2
Luigi Mangione的行為在某些群體中被視為英雄主義，但也有許多美國民眾對此深感不安，并強烈反對他的暴力行為。
對於他們而言，暴力解決問題從來不是一個合理的選擇，尤其是在一個法律體系健全的國家。部分民眾認為，Luigi Mangione的行為不僅無法改變醫療體系的問題，反而可能加劇社會的分裂和暴力沖突。
這些反對者呼吁，應該通過合法途徑而非極端手段來推動社會改革，而暴力無論出於何種原因，都應該受到譴責。Luigi Mangione的行為只是極端情緒的反映，而不是理性思考的結果。美國一直以來提倡的民主與法治理念要求民眾通過和平的方式來表達不滿，而暴力則是對這些基本原則的背離。
有專家認為，Luigi Mangione的暴力舉動，已經讓整個社會陷入了恐慌與不安，尤其是在他的行為引發了廣泛的支持時，這種恐慌更是被加劇了。如果這種暴力抗議成為社會主流，可能會導致整個國家走向更加極端和不穩定的局面。
此外，一部分民眾也指出，雖然美國的醫療體系確實存在許多弊端，但將這種情緒以暴力的方式釋放出來，無疑會誤導公眾對問題本質的理解。Luigi Mangione的行為不僅沒有為廣大窮困民眾爭取到更好的醫療保障，反而可能讓公眾更加疏遠與保險公司和政府的合作。這些反對者主張，必須通過有效的政策與法律改革來解決醫保問題，而不是通過激進的手段激化社會矛盾。
更為嚴重的是，Luigi Mangione的行動，可能并非孤立的極端事件，而是預示着一種更危險的趨勢。當體制性問題長期得不到有效解決，民眾對公平與正義的信任不斷流失，個體以暴力手段抗爭的案例便有可能增多。Luigi Mangione之所以引發廣泛關注，正是因為他的背景并非貧困無依，而是出身優渥、受過良好教育的人群，這種“精英墮落”的現象，進一步揭示了社會裂痕已深入至原本被視為體制既得利益者的階層。
如果憤怒與絕望只能以暴力形式宣泄，那么社會不僅無法真正解決問題，反而將走向更加動蕩和撕裂的深淵。當前美國醫療體系確實存在廣泛詬病，但一旦人人以槍聲回應不公，社會秩序與基本安全感將被徹底侵蝕。真正需要警惕的，不只是個體的絕望行為本身，而是背后那種被不斷積壓、卻無處釋放的系統性憤怒。如果制度繼續漠視改革的呼聲，這樣的悲劇恐怕還將一次次上演，代價也將愈發慘烈。
