无声的流行病全球男性平均精子数量腰斩！

要点:
全球精子数量下降反映了男性生殖能力的下降，也反映了男性整体健康状况的下降。 男性精子减少，引起的最大关注是当今年轻人的社会压力。在现代社会中，工作、经济压力和人际关系等问题给男性带来了不小的心理压力，而这些压力的流行程度也正在加剧着男性生育问题的严重程度。 但也有一种说法，精子减少的原因并不是由压力形成，而是出生时已经注定，这个能力在母亲的子宫里就大致决定了。

全球男性的平均精子数量正以惊人速度下降，达到腰斩的程度。 53个国家和地区的超过223项研究，57000多名男性的数据被纳入其中。全球精子数量下降反映了男性生殖能力的下降，也反映了男性整体健康状况的下降。已有研究表明，低水平的精子数量与慢性病、睪丸癌和寿命缩短的风险增加有关。

男性精子数量下降是一种全球现象，与此同时，中国、日本、韩国等多国已出现低生育率趋势。严格来讲，男性精子数量下降和男性不育并非线性相关。低于正常精子数量的阈值，男性不育的现象才更加明显。早在2017年研究调查了欧美国家，以及澳大利亚和新西兰男性的精子数量，全球185项研究、超4.2万名男性的精液样本被纳入分析。结果发现，西方男性在1973至2011年间的精子数量总体下降52.4%，平均精子浓度整体下降59.3%，即每毫升精液中的精子数量平均每年下降1.6%。这项研究写道，精子数量下降被看做是矿井中预警的金丝雀，预示着更广泛的健康影响。当矿井存在微量有毒气体，金丝雀会表现出明显的烦躁。如果不加以缓解，将可能会威胁到人类的生存。

新研究结果显示，排除诸如年龄、疾病、禁欲时间等影响因素后，1973年至2018年的45年间，全球男性平均精子数量下降62%，平均精子浓度下降52%。 1972年以来，男性精子总数每年下降1.16%，2000年后下降速度翻倍，每年下降2.64%。这项研究首次提供强有力的证据证明，21世纪全球范围内男性精子数量出现下降，且下降的速度在加快。有相当多研究表明，整体而言，相比生育能力强、精液质量好的男性，精子数量低的男性及不育男性容易发生更多的心脏代谢疾病，预期寿命更短。

目前，精子数量下降的原因尚不明确。精子数量下降的原因超出研究的讨论范围，但我们确实知道一些减少精子数量的因素。研究报告的男性精子数量下降发生在50年间，下降速度太快了，因此不可能是遗传因素导致。莱文认为，男性生殖系统对环境变化非常敏感，胎儿时期暴露于邻苯二甲酸盐等内分泌干扰化学物质或吸烟环境中，可能会中断男性的生殖发育。精子下降的原因较为复杂，可能涉及不良饮食习惯、压力、吸烟、肥胖、酗酒等“生活方式”因素。 “也许更重要的原因是，邻苯二甲酸盐和双酚等化学物质，这些物质存在于成千上万的日常用品中，如水杯、外卖盒、玩具、橡胶制品等。过去50年，人们接触这些物质的次数增加了，在此期间，专家看到精液质量在下降。

精子数量下降，生育能力一定变弱？当精子浓度低于每毫升4000万个时，生育率会开始下降。现在看到的是平均值，也就是说，如果今天男性精子浓度平均为每毫升5000万个，那么就有大量男性精子浓度低于每毫升4000万个，他们的生育能力也是'次优'的。研究结果提示，男性的平均精子浓度从1.04亿个/毫升下降到0.49亿个/毫升，意味着更多男性实现生育的概率降低，时间延长。男性每次射精会产生2到5毫升的精液，世卫组织设定的“正常”精子数量范围为每毫升0.15亿至2.5 亿个精子，但没人知道这一“最佳”值是多少。虽然精子数量不能完美代表生育能力，但其与生育机会密切相关。超过每毫升4000万至5000万精子这一阈值时，更高精子数量并不意味着有更高生育能力。另一方面，低于该阈值时，受孕可能性会随着精子数量减少而迅速下降。

据世卫组织2020年9月估计的数据，全球有4800万对夫妇和1.86亿人患有不孕症。世卫组织表示，男性生殖系统中，不育最常见的原因是精液射出问题、精子缺失或水平低，或者精子的形状和运动活力异常。虽然精子数量可能在下降，但方法学的局限性、生物学变异性和检测技术上的不一致性，都大大削弱了这一结论。无声的流行病如何应对？长期以来，男性健康一直被忽视。 “倒计时”一书中预言，按研究的结果，男性精子数量最快可能在2045年达到零。如果不釆取一些措施，精子计数可能越来越接近零。未来精子数量再次上升或是不断接近于零，取决于我们是否釆取行动去扭转局面。精子数量下降是一种无声的流行病，许多男性已出现低生育能力或不育症的情况。未来几十年，世界上会有大量男性需要在辅助生殖技术帮助下备孕。诸如辅助生殖等技术解决方案和治疗方法虽然可以暂时解决生育问题，但不能解决损害男性健康的根本问题。